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鳳縣遠教服務app鳳縣健康扶貧政策要點

鳳縣遠教服務app大病醫療保險

1.農村參合貧困人口住院費用按照新農合政策規定報銷後，個人自付合規費用（單次或滾動累計）達到0.3萬元以上部分，進入大病醫療保險報付範圍，年度內隻減一次起付線，年度個人累計報銷封頂線為30萬元。

2.具體報銷比例如下：

（1）住院自付合規費用0.3萬元以上到3萬元以下按50%比例報銷；

（2）住院自付合規費用3萬元（含3萬元）以上到10萬元以下按70%比例報銷；

（3）住院自付合規費用10萬元（含10萬元）以上按90%比例報銷。

3.農村參合貧困人口在新農合政策規定報銷後，在現行的城鄉居民大病醫療保險報銷政策基礎上針對11種大病（兒童先天性心髒房間隔缺損、兒童先天性心髒室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄、兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病）提高5個百分點。

大病補充醫療保險

農村貧困人口住院醫療費用經新農合、大病醫療保險報銷後，剩餘自付合規費用全額納入大病補充醫療保險報銷範圍，不設起付線，按照60%比例進行報銷，年度個人累計報銷封頂線為8萬元。

鳳縣遠教服務app新農合基本醫療

1.門診補償：貧困人口在鎮、村醫療機構門診看病，一般診療費全報。

2.門診特殊慢性病補償：貧困人口符合並辦理新農合22種門診特殊慢性病病曆者，年度補償在原封頂線的基礎上提高20%。

住院補償：

（1）貧困人口在縣域內住院，免交住院押金，執行先診療後付費，每人年度住院累計報銷封頂線13萬元。

（2）貧困人口在一級醫院住院免起付線，醫療費用補償90%。

（3）符合分級診療規範的貧困人口，在省、市、縣二級及以上定點醫療機構住院費用補償比非貧困人口提高10%，在縣、市二級醫療機構住院起付線600元，補償比例88%；市三級醫院起付線1500元，補償比例72%；省二級醫院起付線2000元，補償比例75%；省三級醫院起付線3000元，補償比例65%。

民政醫療救助

1.門診救助：日常門診費用、門診特殊慢性病診療費用經基本醫療保險報銷後，農村五保對象按100%比例給予救助；低保對象門診特殊慢性病診療費用按50%比例救助，封頂線2000元 ；低保對象日常門診費用800元以上部分按50%比例救助，封頂線200元。

2.基本醫療住院救助：單次住院醫療費用經基本醫療保險支付後，政策範圍內個人自付部分不超過本縣大病保險起付線的，農村五保對象按100%比例救助；低保對象按70%比例救助，年度累計封頂線1.5萬元；一般貧困戶按50%比例救助，年度累計封頂線1.2萬元。

3.單次重特大疾病住院救助：單次住院醫療費用經基本醫療保險支付後，政策範圍內個人自付部分超過本縣大病保險起付線的，經大病保險和大病補充保險支付後，農村五保對象按100%比例救助；低保對象按70%比例救助，年度累計封頂線3萬元；一般貧困戶按50%比例救助，年度累計封頂線2萬元。

4.年度累計重特大疾病住院救助：住院醫療費用經基本醫療保險支付後，政策範圍內個人自付部分累計超過本縣大病保險起付線的，經大病保險和大病補充保險支付後，先按單次重特大疾病住院救助標準計算出救助金額，再扣除當年基本醫療住院救助和全費用定額住院救助費用，然後給予救助。

5.全費用定額住院救助：城鄉低保對象住院醫療費用經單次住院救助後，當次個人自負部分超過8000元的，一次性給予2000元的年度定額救助。

補充醫療保障

2018年1月1日起，貧困人口住院執行全市統一的“五重保障”體係，既符合分級診療規範的貧困人口，在市、縣二級及以上定點醫療機構住院費用經前四重保障政策報銷後，實際報銷比例未達到90%的，進入貧困人口補充醫療保障範圍，使貧困人口住院實際報銷比例達到90%。

補充醫療保障報銷費用=住院總費用×90%-（新農合基本醫保報銷費用+大病醫療保險報銷費用+大病補充醫療保險報銷費用+民政醫療救助費用）