為什麼張元素沒成為金元第五家？
在中國醫學史上，金元時期是一個學派林立、名醫輩出的時代。其中，金元四大家——劉完素、張從正、李東垣、朱震亨以其獨到的學術成就和深遠的影響力，被後世廣泛推崇。然而，在這一時期，還有一位同樣卓有建樹的醫學家——張元素，盡管其醫術高超、貢獻巨大，卻未能躋身“金元四大家”之列，這背後有著複雜的曆史和學術原因。
張元素（1131～1234年），字潔古，金代易州（今河北省易縣）人。自幼聰敏的他，在8歲時就參加了童子舉，27歲時試經義進士，卻因犯“廟諱”而落榜。仕途不順的他，轉而投身醫學，這一決定不僅開啟了他個人的新篇章，也為中醫學的發展帶來了新的活力。張元素雖非醫學世家出身，但他憑借天資聰慧和刻苦學習，迅速在醫學領域嶄露頭角。他尤其擅長治療肝脾胃方麵的疾病，其醫術精湛，療效顯著，時人譽之為“神醫”。
張元素的醫學成就並非偶然。他深諳醫學理論，同時又注重臨床實踐，善於從實際病例中總結經驗，不斷創新。在金元時期，中醫學界存在著忽視醫理、抱殘守缺、執古不化等問題。當時，《局方》盛行，統治百病，醫生們往往不辨寒熱虛實、不辨髒腑經絡，濫用溫燥之品，生搬硬套《傷寒論》中的方劑。麵對這種醫風日下的局麵，張元素提出了“運氣不齊，古今異軌，古方新病不相能也”的思想。他認為，隨著時代的變化，人的體質和疾病也在發生變化，因此不能盲目迷信古方，而應該根據病情靈活用藥。
在這一思想的指導下，張元素大膽創新，他靈活吸收前人經驗，遠繼《內經》《傷寒論》《金匱要略》的主旨，近承《中藏經》《千金方》《小兒藥證直訣》的本義，並結合自己數十年的臨床實踐，不斷總結，融古彙今。他特別重視髒腑辨證，構建了以髒腑辨證用藥為核心的醫學體係。這一體係不僅豐富了中醫學的理論寶庫，也為後世醫家提供了寶貴的臨床指導。
張元素在治療過程中，特別強調扶助正氣。他認為，血氣是人體之神，必須謹慎養護。對於內傷雜病的治療，他力主扶正，認為“養正積自除；猶之滿坐皆君子，縱有一小人，自無容地而出。今令真氣實，胃氣強，積自消矣。”這種“養正積自消”的治療思想，著重強調了扶正的一麵，指出補養正氣在於調整或重建髒腑陰陽氣血的平衡，是消除疾病發生、發展的基礎。
盡管張元素的醫術高超、貢獻巨大，但他卻未能成為“金元第五家”。這背後的原因複雜多樣。首先，從曆史背景來看，金元四大家的形成是一個曆史過程。在清初醫學家張璐的《診宗三昧》中，首次將劉完素、張從正、李東垣、朱震亨並稱為“金元四大家”。這一說法經過清代中期陳修園與日籍漢方醫學家丹波元胤的強化，逐漸形成了現今有關“金元四大家”的認識。而張元素雖然與這四位醫家同時代，甚至在某些方麵還領先於他們，但由於其著作在承襲過程中出現了一定的亡佚，如明朝宋濂所言“其書亦不傳”，導致他的學術思想未能得到廣泛傳播和認可。
其次，從學術地位來看，張元素雖然創立了易水學派，成為一派醫家之開山，但其學術思想的影響力和傳播範圍相對有限。相比之下，金元四大家的學術思想更為係統、完整，且各自形成了獨特的門派和學術體係。他們的著作廣泛流傳，對後世醫學產生了深遠的影響。而張元素的著作則相對較少，且部分已失傳，這使得他的學術思想在後世醫學中的地位相對較弱。
此外，張元素個人的謙遜和低調也是他未能成為“金元第五家”的原因之一。盡管他的醫術高超，但他從不炫耀自己的成就，而是默默地為人民群眾解除病痛。他的這種謙遜和低調使得他的名聲相對較小，未能引起足夠的關注和推崇。
然而，盡管張元素未能成為“金元第五家”，但他在中醫學史上的地位仍然不可忽視。他是肝脾胃疾病治療方麵的創始人，對後世醫學產生了深遠的影響。他的髒腑辨證用藥體係為後世醫家提供了寶貴的臨床指導。他的“養正積自消”治療思想強調了扶正的重要性，為中醫治療內傷雜病提供了新的思路和方法。他的學術思想和臨床經驗至今仍被中醫學界所重視和傳承。
綜上所述，張元素未能成為“金元第五家”的原因是多方麵的。但無論如何，他在中醫學史上的地位和貢獻都是不可忽視的。他的醫術高超、學術思想獨到、臨床經驗豐富，為中醫學的發展做出了巨大的貢獻。他的事跡和成就將永遠銘刻在中醫學的史冊上，激勵著後世醫家不斷探索、創新、為人民服務。
